סקירת אפשרויות הטיפול בפסוריאזיס

אנשים חווים פסוריאזיס בצורה שונה - אין תשובה אחת לכולם. הרופא שלך יביא בחשבון גורמים שונים בעת תכנון תכנית הטיפול שלך, כולל חומרת הפסוריאזיס שלך והשפעתה על חיי היומיום שלך.

לאנשים בעלי פסוריאזיס קלה, הסימנים והתסמינים בדרך כלל נשלטים בעזרת טיפולים מקומיים, קרמים או משחות שמורחים על העור, או פוטותרפיה - חשיפת העור לאור טבעי או אור אולטרה-סגול.^1,2

אולם, כמעט 25 אחוז מהאנשים החיים עם פסוריאזיס נחשבים כבעלי פסוריאזיס בינונית עד חמורה, כלומר יש השפעה על יותר מ-10% מהעור.^3,4 במקרה זה, לרוב מומלץ על טיפולים סיסטמיים. תרופות אלו משפיעות על הגוף כולו ולעתים קרובות פועלות על מערכת החיסון כדי להקל על תסמיני הפסוריאזיס בשטחים גדולים של הגוף.⁵ הם כוללים תרופות פומיות בצורת נוזל או גלולה, או תרופות ביולוגיות, תרופות מוזרקות המכוונות למרכיבים ספציפיים של מערכת החיסון כדי להפחית את הדלקת.^5-7

יש כמות מרובה של מידע מקוון על טיפולי פסוריאזיס ומספר תפיסות מוטעות לגבי טיפולים סיסטמיים, אותם נרצה לתקן.

מיתוס מס' 1: פסוריאזיס היא רק מחלת עור

עובדה: כן, הסימנים והתסמינים של פסוריאזיס מופיעים בעיקר על העור, אבל למעשה הוא מתחיל מתחת לעור, בתאים. פסוריאזיס נגרמת כאשר המערכת החיסונית אינה פועלת כשורה; זהו מצב המתווך על ידי המערכת החיסונית.⁸ שחרור תאים דלקתיים מסוימים, ציטוקינים, מפעיל את ההפקה המהירה של תאי עור. הפקת יתר זו ממשיכה כאשר תאים דלקתיים חודרים לעור וגורמים למעגל דלקתי המוביל ליצירת רבדי פסוריאזיס על העור. ^9-12

טיפולים סיסטמיים פועלים מתחת לעור לעצור את המערכת החיסונית מהפקת יתר של ציטוקינים, הגורמת לפסוריאזיס בסופו של דבר. חלק מהם מתמקדים בדיכוי המערכת החיסונית לגמרי או פועלים כגורם אנטי-דלקתי להפחית את ההפקה המהירה של תאי עור, בעוד אחרים מכוונים לחלקים מסוימים של מערכת החיסון כדי לעצור את מעגל הדלקת.^5-7

מיתוס מס' 2: אפשר להשתמש בטיפולים סיסטמיים רק כמוצא אחרון למטופלים בעלי מחלה חמורה ביותר

עובדה: טיפולים מקומיים זמינים לאנשים עם פסוריאזיס בינונית עד חמורה, במיוחד מטופלים שאינם מגיבים לאפשרויות טיפול אחרות או שאינם יכולים לקבל אותן.

רק בגלל שאפשרות טיפול אחת לא מתאימה לך מיד, אין פירוש הדבר שאףאחת מהן לא תעזור. הטיפולים משתנים כל הזמן ולכן חשוב לדון עם הרופא במטרותיך, בתסמינים וכל אפשרויות הטיפול הזמינות כדי לעזור לך להימנע מהשפעה לטווח ארוך בצורת נטל פיזי ופסיכולוגי.

הקהילה הרפואית משתמשת בכלי הנקרא פגיעה מצטברת במהלך החיים (CLCI) כדי למדוד את ההשפעות המתמשכות של מחלות כרוניות כגון פסוריאזיס. CLCI מעריך את השלכות החיים עם המחלה, מביא בחשבון רווחה פיזית, פסיכולוגית ורגשית, וכיצד גורמים אלה יכולים להצטבר ולהפריע לפוטנציאל המלא של האדם לאורך זמן אם הפסוריאזיס אינה מטופלת. השפעת CLCI משתנה בהתאם לנסיבות, אבל ההשפעות השליליות עלולות להתגבר עם הזמן.¹³

לכן חשוב שתעבוד יחד עם הרופא שלך למצוא את תכנית הטיפול האופטימלית עבורך, כדי לקבל את הסיכוי הטוב ביותר להשגת עור נקי.

מיתוס מס' 3: לא ידוע מהן ההשפעות ארוכות הטווח של טיפולים סיסטמיים

עובדה: תרופות סיסטמיות מאושרות במשך למעלה מ-10 שנים על ידי הרשויות הרגולטוריות, כולל סוכנות התרופות האירופאית ומנהל התרופות והמזון האמריקאי.¹⁴ נערכו מחקרים רבים המעריכים טיפולים סיסטמיים והם מומלצים במדריכים קליניים המפורסמים בידי ארגוני דרמטולוגיה מקצועיים, כולל האקדמיה האירופאית לדרמטולוגיה וונרולוגיה, האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה וארגוני דרמטולוגיה לאומיים אחרים ברחבי העולם.^3,15-18

מחקר לגבי טיפול בפסוריאזיס נמצא בהתקדמות מתמדת, וצוותים רפואיים מנסים להבין טוב יותר את המערכת החיסונית ואת טבען המסובך של מחלות המתווכות על ידיה, כגון פסוריאזיס.

עליך לדון עם הרופא שלך איזו תכנית טיפול טובה ביותר עבורך בהתבסס על חומרת הפסוריאזיס, ההיסטוריה הרפואית ואורח החיים שלך. אל תפחד לשאול שאלות. רק בגלל שמשהו לא עוזר למישהו אחר, אין זאת אומרת שהוא לא מתאים לך. היה בטוח שיחד עם הרופא, אתה יכול להשתלט על הפסוריאזיס שלך.

למד איך אתה יכול להתחיל לדבר עם הרופא לגבי תכנית הטיפול הטובה ביותר עבורך כאן

אילו מיתוסים על פסוריאזיס נפריך בשלב הבא? חזור בקרוב לפוסט Clearing Up הבא          

###

הפניות:

1. British Association of Dermatologists. Topical treatments for psoriasis. August 2017. זמין ב: http://www.bad.org.uk/shared/get-file.ashx?id=123&itemtype=document. גישה אחרונה ב- 13 באפריל 2020.
2. British Association of Dermatologists. Phototherapy. July 2018. זמין ב: http://www.bad.org.uk/shared/get-file.ashx?id=175&itemtype=document. גישה אחרונה ב- 13 באפריל 2020.
3. Pathirana, D., et al. European S3-Guidelines on the systemic treatment of psoriasis vulgaris. JEADV. October 2009. .23(2)5-70. DOI: .10.1111-3083.200903389.
4. Statistics. National Psoriasis Foundation website. Available at: https://www.psoriasis.org/content/statistics. גישה אחרונה ב-13 באפריל 2020.
5. British Association of Dermatologists. Treatments for moderate to severe psoriasis. January 2017. Available at: http://www.bad.org.uk/shared/get-file.ashx?id=124&itemtype=document. גישה אחרונה ב- 13 באפריל 2020.
6. British Association of Dermatologists. Fumaric Acid Esters. May 2018. Available at: http://www.bad.org.uk/shared/get-file.ashx?id=84&itemtype=document. גישה אחרונה ב- 13 באפריל 2020.
7. National Health Service. Treatment –Psoriasis. May 2018. Available at: https://www.nhs.uk/conditions/psoriasis/treatment/. גישה אחרונה ב-13 באפריל 2020.
8. National Psoriasis Foundation. The Immune System and Psoriasis. June 2016. Available at https://www.psoriasis.org/researchers/science-of-psoriasis/immune-system. גישה אחרונה ב- 13 באפריל 2020.
9. Hawkes JE, et al. J Allergy Clin Immunol. 2017;140(3):645-653.
10. Kim J, Krueger JG. Dermatol Clin. 2015;33(1):13-23.
11. Gaffen SL, et al. Nat Rev Immunol. 2014;14(9):585-600.
12. Cai Y, et al. Cell Mol Immunol. 2012;9(4):302-309.
13. Ros S, Puig L, Carrascosa JM. Cumulative Life Course Impairment: The Imprint of Psoriasis on the Patient’s Life. Actas Dermosifiliogr. 2014; 105:128-134.
14. Rich SJ, Bello-Quintero CE. Advancements in the treatment of psoriasis: role of biologic agents. J Manag Care Pharm. 2004;Aug;10(4):318-25.
15. Menter A, et al. Joint AAD-NPF guidelines of care for the management and treatment of psoriasis with biologics. JAAD. April 2019. 80(4): 1029-1072
16. Gisondi P, et al. Italian guidelines on the systemic treatments of moderate‐to‐severe plaque psoriasis. JEADV. May 2017. 34(5):774–790.
17. Amatore F, et al. French guidelines on the use of systemic treatments for moderate‐to‐severe psoriasis in adults. JEADV. March 2019. 33(3):464-483.
18. National Institute for Health and Care Excellence. Psoriasis: assessment and management. September 2017. https://www.nice.org.uk/guidance/cg153. גישה אחרונה ב-  27 אפריל 2020. 

מאמרים קשורים